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膝關(guān)節(jié)疼痛一針療法總結(jié)膝關(guān)節(jié)疼痛為針灸臨床所常見。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、脂肪墊勞損、其它膝關(guān)節(jié)閉合性軟組織損傷等等為常見病因。患者膝關(guān)節(jié)或紅腫、或疼痛、或有功能障礙，不一而足---針灸治療此疾有大優(yōu)勢(shì)。其中，一針療法具有取穴精少、見效迅捷、安全可靠、易于操作之優(yōu)點(diǎn)！
現(xiàn)將膝關(guān)節(jié)痛一針療法的選穴總結(jié)如下，以饗針友，并請(qǐng)專家指正。
1.痛在內(nèi)側(cè)特別是疼痛靠近陰陵泉附近，選穴取尺澤（對(duì)側(cè)）或隱白（患側(cè)）。
2.痛在內(nèi)側(cè)特別是疼痛靠近曲泉穴附近，選穴取內(nèi)關(guān)（對(duì)側(cè)）。
3.痛在外側(cè)特別是疼痛靠近足陽(yáng)明胃經(jīng)循行線上，選穴取曲池（對(duì)側(cè)）或大巨（患側(cè)）。
4.痛既在內(nèi)側(cè)又在外側(cè)，而非全膝者，選穴取手逆注（肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)連線之中點(diǎn)）+曲池。
5.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)痛選膏肓腧灸之。
6.膝痛不可屈伸，有功能障礙，選穴取大杼。
7.髕骨軟化癥所致膝痛，選穴取陽(yáng)陵泉透陰陵泉。
8.膝上一點(diǎn)痛，用彭靜山之法，取皮內(nèi)針一枚埋之。方法：患者裸露膝關(guān)節(jié)上緣，再上2寸這一部分，曲膝以手抱膝使皮膚繃緊，用手指普遍按壓，找出最痛點(diǎn)，埋皮內(nèi)針一只，大多當(dāng)時(shí)可止痛。
9.委中穴刺絡(luò)拔罐法。
10.膝關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)鼠（關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨游離體）所致疼痛選穴取手三里。
11.以上九法在辯經(jīng)取穴之前，宜讓患者裸露雙膝，醫(yī)者細(xì)觀之。局部若有青筋暴露、清晰可辨之浮絡(luò)，此時(shí)用刺經(jīng)之法難有效用，可用細(xì)三棱針點(diǎn)刺浮絡(luò)，血變而止。
針灸選穴，務(wù)求精當(dāng)。要知其然亦要知其所以然，亦即，要知其出處。
如：
（1）膝關(guān)節(jié)不可屈伸，有功能障礙，選穴取大杼，源自《素問(wèn).骨空論》：膝痛不可屈伸，治其背內(nèi)。另，此穴為八脈交會(huì)穴之一，骨會(huì)大杼，膝為骨之屬，故取之。
（2）選穴取曲池、尺澤，出自《治病十一證錄》：肘膝痛時(shí)刺曲池，進(jìn)針一寸是相宜。左病針右右針左，僅此三分瀉氣奇�！吨夂蟾琛罚胡Q膝腫勞難移步，尺澤能舒筋骨疼。更有一針曲池妙，根尋源流可調(diào)停。
（3）選穴取內(nèi)關(guān)，理由如下：
A.《靈樞·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以左治右，以右治左。又及《靈樞·終始》：病在下者，高取之。結(jié)合運(yùn)動(dòng)針?lè)ǎ“嗣}交會(huì)之在上之內(nèi)關(guān)穴，善調(diào)在下之脾經(jīng)及沖脈病癥。
B.內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴�！爸T痛癢瘡皆屬于心”
C.內(nèi)關(guān)穴通陰維脈：善解疼痛里急之苦。
D.內(nèi)關(guān)（心經(jīng)、腎經(jīng)同氣相求）：故可接調(diào)腎經(jīng)之氣。腎主骨，膝為骨之屬也。而心包經(jīng)與肝經(jīng)也同氣相求，故取之。
E.治療上足六經(jīng)均過(guò)膝部，而本病以脾、胃經(jīng)為主，符合《內(nèi)經(jīng)·終始》：“從腰以下者，足太陽(yáng)、陽(yáng)明皆主之”之意。
F.《竇文正八法流注》：內(nèi)關(guān)配艮，足太陽(yáng)、足陽(yáng)明配八卦均為艮，二者同氣相求�！兑捉�(jīng)》：彖日：艮，止也。象日：敦艮之吉，以厚終也。故取內(nèi)關(guān)有止膝痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常屈伸功能之意。
G.選膏肓腧治風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛出自宋·莊綽《灸膏肓穴法》一書。通過(guò)此書并經(jīng)實(shí)踐證明：此穴可治諸虛皆損。膝關(guān)節(jié)痛大多為氣血虧虛所致。臨床體會(huì)，膏肓腧可攻可補(bǔ)。既有很好的補(bǔ)正作用，同時(shí)又有祛散外邪的功能。所以，對(duì)感受外邪的膝關(guān)痛大為適宜。
H.髕骨軟化癥選陽(yáng)陵泉透陰陵泉治之是因?yàn)殛?yáng)陵泉為八脈交會(huì)穴之筋會(huì)，膝痛為筋之病也。膝痛患者往往遷延日久，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，而陰陵泉善治濕邪重著之癥也。故取二穴。
I.以上諸穴要辯證用之，不可拘于一端，否則非患者之福也，其為禍也!而且，各針灸方家務(wù)必重視補(bǔ)瀉手法之運(yùn)用，因?yàn)檫@直接影響針刺的療效啊！《針灸大成》的作者楊繼洲的醫(yī)案可證明此言不虛也 |
